如果羊水过少会影响胎儿发育吗

　　羊水过少到底有“多‘少’”?

　　孕期间正常羊水量范围为300～2000 mL，孕晚期羊水量少于300mL称为羊水过少。目前产前羊水过少的诊断主要依靠超声检查， 上普遍采纳的标准是羊水指数≤5cm或最大羊水暗区垂直深度≤2 cm。

　　发生羊水过少的6大“元凶”

　　元凶一：胎盘功能不全

　　孕晚期羊水过少多为胎盘功能不良所致。过期妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎盘血流灌注不足均可引起羊水过少。

　　元凶二：胎儿发育畸形

　　胎肾发育不全或缺如、多囊肾及尿道闭锁等泌尿道畸形常伴发羊水过少，妊娠中期出现羊水过少的病例中胎儿常有严重的多发性畸形。

　　元凶三：羊膜发育不良

　　羊膜病变后因羊膜失去正常的透析作用，可引起水分及溶质渗透作用发生障碍，羊水形成减少。

　　元凶四：胎膜破裂

　　这个很好理解，也比较常见，最多见于胎膜早破的孕妇，因其羊水外漏速度超过羊水生成速度所致。

　　元凶五：孕期用药不当

　　孕期前列腺合成酶抑制剂如吲哚美辛、布洛芬等均具有增强抗利尿激素作用，可使胎儿尿液减少而致羊水过少，所以孕期使用相关药物因严密监测羊水变化。

　　元凶六：母体因素

　　不少研究证实羊水减少与母体病变有关，如高血压、脱水(发热、妊娠期短暂性尿崩症、日常饮用水不足)，母体通过补充液体、改善血液黏稠度可增加胎盘灌注，增加胎儿尿量和羊水量。

　　羊水过少的临床表现

　　羊水过少孕妇自觉胎儿活动减少，胎动时可感到腹部疼痛或不适。子宫较敏感、易触发宫缩。产科检查时发现宫高及腹围值较小。临产后宫缩不协调，产程进展缓慢，易发生胎位不正。

　　对孕妇及围产儿的影响

　　1.对孕妇的影响

　　由于羊水过少使羊水囊扩张宫颈作用减弱，同时羊水对产道的润滑作用减少，可使宫缩不协调，宫颈扩张缓慢，胎儿下降阻力增加，使产程延长，剖宫产率增高。

　　2.对围产儿的影响

　　由于羊水少，羊水的缓冲作用减弱，宫缩时宫壁紧贴胎儿，宫内压力直接作用于胎儿，可使胎儿脐带受压，影响胎儿胎盘循环而缺氧。胎儿缺氧严重者可致胎死宫内。

　　处理措施

　　1.终止妊娠

　　对于因严重胎儿畸形造成羊水过少者，确诊后应尽早通过引产终止妊娠。足月妊娠有羊水过少者应在严密监测下短期试产。人工破膜后发现羊水量少，估计短期不能经阴道分娩者，在除外胎儿畸形后，应剖宫产终止妊娠。

　　2. 饮水疗法

　　指孕妇通过让孕妇短时间内大量饮水来增加羊水量，通常让孕妇2小时内饮水2000mL。此方法增长速度缓慢。适用人群为无特殊妊娠合并症的孕妇。

　　3.静脉补液法

　　为孕晚期治疗羊水过少的常用方法。一般每日静脉补液量在2000～3000mL，成分基本为葡萄糖、生理盐水及乳酸钠林格液，连续补液 1～2个疗程，1个疗程为5～7天。

　　4.羊膜腔内灌注法

　　是指是将消毒过的生理性溶液注入子宫腔内。通过注入灌注生理性的溶液使宫腔内的羊水量达到正常，从而恢复羊水的保护作用。