许昌玛丽妇科医院 www.xcwtrl.com 08月03日 17:12 阅读() 查看评论(8条)
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子宫内膜恶性病的鉴别诊断
子宫内膜恶性病的鉴别诊断是什么?许昌妇科医院医生指出,子宫内膜恶性病诊断,一般并不困难,但有时也可与其他疾病混淆,以致延误诊断。绝经后出血首先应警惕是否为恶性恶性病,功能失调性子宫出血不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮,明确性质后再进行治疗。子宫内膜不典型重度增生,在组织形态上有时很难与分化良好的腺恶性病鉴别。宫黏膜下肌瘤或内膜息肉多表现月经过多或经期延长。子宫颈管恶性病与子宫内膜恶性病一样.同样表现不规则阴道出血及排液增多。
1、绝经后出血 首先应警惕是否为恶性恶性病,随时间的进展,绝经后出血中恶性恶性病的比例已大大下降。应仔细做妇科检查,查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在,如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜恶性病,所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外,分段诊刮是不可缺少的诊查步骤。
2.功能失调性子宫出血 更年期常发生月经紊乱,尤其子宫出血较频发者,不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮,明确性质后再进行治疗。子宫内膜恶性病可发生在生育期,甚至生育早期妇女。所以,年轻妇女子宫不规则出血治疗2~3个月无效者,也应进行诊刮辨明情况。
3子宫内膜不典型增生 多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型重度增生,在组织形态上有时很难与分化良好的腺恶性病鉴别。通常子官内膜不典型增生,病理上可表现为局灶性,有压扁的正常上皮,细胞分化较好,或可见鳞状上皮化生,胞质染荷花色,无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺恶性病的恶性病细胞核大,染色质增多,深染,细胞分化不好,核分裂多,胞质少,常常发生坏死及浸润现象。
4子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉 多表现月经过多或经期延长,或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物,临床表现与内膜恶性病十分相似。但通过探宫腔,分段刮宫,子宫碘油造影,或官腔镜检查可作出鉴别诊断。
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5子宫颈管恶性病与内膜恶性病一样 同样表现不规则阴道出血及排液增多。如病理检查为鳞恶性病则考虑来源于宫颈。如为腺恶性病则鉴定其来源会有困难,如能找到黏液腺体,则原发于颈管的可能性较大。
6原发性输卵管恶性病 阴道排液、阴道出血和下腹痛,阴遭涂片可能找到恶性病细胞而和内膜恶性病相似。而输卵管恶性病宫内膜活检阴性,宫旁可扪及肿物,有别于内膜恶性病。如包块小而触诊不显者,可通过腹腔镜检查确诊。(建议阅读:子宫内膜恶性病的影响)
7老年性子宫内膜炎 合并宫腔积脓 常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液,子宫多增大变软。通过B超检查或扩宫检查易鉴别。子宫积脓常与子宫颈管恶性病或子宫内膜恶性病并存,检查时必须注意。
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